农历腊月十六，一场高原群众最隆重的非遗年俗文化活动——社火，正在青海省西宁市湟源县如火如荼地彩排。健壮的西北汉子将鼓槌抡圆了擂在硕大的牛皮鼓面上，铙钹伴着锣鼓，声音浑然天成，震天动地，十几个年轻小伙子身穿戏服，脚下踩着三米多的红色高跷围成一圈，和着清脆的铃铛声，齐声唱白青海的民间小调，祈求来年风调雨顺、五谷丰登。腊月里的年味儿在高原喧腾的社火中显得格外浓厚。
社火就像流淌在青海人血脉里的音符。日月藏族乡兔尔干村村民梁忠已经“耍社火”十年了，可是最近他遇到了一些问题。去年年末，梁忠确诊了脑动脉瘤破裂，两次住院治疗将他从死神手中抢了回来，目前正在休养，但住院一个半月产生的24万元治疗费用不是个小数字。“幸好我一直参加医保，报销后自己只花了2万多元，真是帮了我家的大忙，负担一下子轻多了。”梁忠感慨地告诉记者。
健康是幸福生活最重要的指标。基本医疗保险是兜牢基本民生的底线，参保扩面能给更多群众看病就医提供一份坚实的依靠，防止因病致贫、因病返贫，也有利于提升医保基金的整体抗风险能力与可持续性，让医疗保障体系始终稳得住、能持续。“解决看病贵问题，医保是重要支撑，而扩面征缴就是医疗保障的根和源。”西宁市医疗保障局副局长杨平说，风湿骨病、心脑血管病在高原地区易发高发，只有越来越多的人参保，每个参保人获得长久有效治疗机会和优质医疗条件的可能性才越大。
西宁市湟中区鲁沙尔镇的社火表演人员正在做演出前的热身准备。 黎晓刚/摄
患病时有保障，无病时利他人，医保是人民群众抵御疾病风险的坚强依靠。虽然医保惠民政策可感可及，但因为部分群众参保意愿不强，不愿缴费、拖延缴费的情况仍时有发生。湟源县医疗保障局局长魏桂萍告诉记者，有的人觉得自己没病，交了钱也是浪费；有的家里人口多，就只给老人孩子交医保；还有的长期外出务工，人户分离，给医保部门统计信息、上门促缴带来很大困难。
民之所系，政之所向。为回应群众关切，解决现实难题，鼓励更多人参与医保，青海省医疗保障局将26种地方病和治疗周期长的慢性病纳入门诊就医报销范围，还新增150种藏医中药饮片纳入医保支付范围。2026年青海省城乡居民医保人均筹资标准达到1100元，其中人均财政补助700元，个人缴费400元，重点优抚对象、农村低保对象等群体，个人缴费部分政府部门按50%给予资助，特困人员给予全额资助。西宁市医疗保障局与教育、乡村振兴、公安等有关部门建立常态化的数据比对渠道，通过大数据比对和精准筛查动态锁定医保参保重点群体。市纪委监委立足“监督的再监督”职责，组织相关部门召开集中调度会，推动解决医保扩面工作中沟通不畅、协调不力等问题。市纪委监委第十派驻纪检监察组组长鲁国海介绍，“对于扩面工作滞后的地区，我们及时提醒、现场督办，靶向纠治，推动责任落实、政策落地，为营造积极健康的医保参保环境提供坚实保障。”
28岁的小祁家住城关镇，从上一家公司辞职后选择了灵活就业，一个月前她主动来到县里的政务服务中心，向医疗保障局工作人员咨询并办理了职工基本医疗保险。“我觉得交医保挺划算，看病就医的时候安全感满满。”从“要我保”到“我要保”，转变的背后是人民群众医保获得感、就医安全感的显著提升，是以人民为中心推进医保参保扩面工作实实在在的成果。
“好政策怎么用，是村民们最关心的问题。”傅国燕是日月藏族乡乙细村的第一书记，驻村工作两年多了。走村入户宣传医保政策、讲解医疗保险金缴纳方法、解答村民医保报销问题等，是她在每年9月至次年2月医保集中缴费期间的重点工作。“每一份医保基金都承载着群众的信任与支持，必须把政策讲得透彻、让村民听得明白。”傅国燕说。考虑到不同群体对医保政策的认知需求和接受方式存在差异，湟源县医疗保障局一方面专门给辖区内的少数民族村印发了藏汉双语医保政策宣传册，打破语言壁垒；另一方面，组织网格员、志愿者运用群众身边的“活例子”增强对农村老年人群体参保动员的说服力。村民贺大娘一边向记者展示村医保微信群里的青海方言版政策讲解视频，一边笑盈盈地说，“里面讲的都是我们的身边事，一听就懂，我平时去看病报销都跟着视频学。”
医保经办紧连民生福祉，提升服务便捷性才能让改革成果更多更公平惠及全体人民。城关镇丹噶尔新村卫生室里，村医正在为患有高血压的孔大爷诊疗。把脉问诊后，孔大爷来到医保业务综合服务终端前，不到3秒就完成了医保信息确认与报销结算，最终开了三盒降压药，个人仅支付1.57元。像这样的“一站式”医保结算村卫生室，只是西宁市多元便捷医保经办服务体系中的一环。参保扩面工作开展以来，西宁市医疗保障局着力提升线上线下医保经办服务质量。在线下建立市、县（区）、乡（镇）、村（社区）四级经办服务体系，将缴费、政策咨询等高频业务下沉至医保服务点受理，还打造了医保经办“15分钟服务圈”，在“医银结合”银行营业网点设立综合柜台，让老百姓在家门口银行就能办理医保业务。同时，广泛宣传引导参保群众使用线上医保，实现医保服务全流程“掌上办”。孔大爷告诉记者，平时有参保、异地就医备案等相关问题都可以在青海医保APP上解决，村干部不仅带他了解线上医保操作流程，还能帮他代办医保缴费，“便民服务送到了家门口”。
群众满意是最好的答卷。记者离开时，正是立春时节，温暖的阳光照耀着高原沃土。“希望儿子早日康复，我们老两口也健健康康、平平安安。”“希望我们的日子越过越红火！”说到新年愿望，村民们质朴的脸上都洋溢起幸福的笑容。朴素的愿望最是动人，愿这份高原上的温暖“医”靠承载着人们对健康的期盼、对生活的憧憬，在新的一年里继续托举起这片土地上生生不息的希望。
